2015年底全省贫困人口“因病致贫返贫”率为48%，到2020年底彻底清零！2月27日，记者从省卫生健康委获悉，自脱贫攻坚战打响以来，全省卫生健康系统全力投入到健康扶贫攻坚战中，经过几年的不懈努力，我省健康扶贫交出优秀成绩单，长期困扰贫困人群的“因病致贫、因病返贫”问题成为历史。

强化医疗救助扶持

确保贫困人口“看得起病”

要解决贫困人口的看病就医问题，首先就要让贫困人口“看得起病”。为此，我省全面开展贫困人口患病情况调查，精准到户、到人、到病，摸清了“因病致贫、返贫”状况及原因。在全国率先建立起贫困人口就医信息管理系统，实现贫困人口就医精准识别、信息动态掌握、费用实时监控，并在县级及以下医疗机构开设贫困患者挂号专用窗口，采取智能查询、人工识别等各种有效形式实现贫困人口就诊精准识别率100%。

广安华蓥市，患者家属在医疗精准扶贫一站式服务窗口办理医保报销。

为强化贫困人口的医疗保障，贫困人口全部纳入了三重保障制度覆盖范围，做到应保尽保。同时，出台贫困人口县域内住院报销不设起付线，大病保险支付比例达到50%以上等政策。对符合条件并参加了城乡居民基本医保的贫困人口的医疗费用，按照基本医保、大病保险、县域内政策范围内住院费用倾斜支付政策（医保倾斜支付）、城乡医疗救助、疾病应急救助的顺序予以保障，发挥卫生扶贫救助基金、医药爱心扶贫基金、重大疾病慈善救助基金的作用，通过综合措施确保建档立卡贫困患者县域内住院和慢性病门诊维持治疗医疗费用个人支付占比均控制在10％以内（深度贫困地区控制在5％以内）。 

在强化医保的基础上，为进一步减轻贫困人口的就诊负担，对建档立卡贫困患者实施十项免费服务、四项补助等一系列政策措施，建立起“一站式”报销服务流程。大幅提高儿童先心病、儿童白血病、胃癌等25个病种的重大疾病患者的专项救治覆盖率。并为符合救治条件的贫困大病患者建立救治台账，组织贫困大病患者到定点医院开展救治。

分级诊疗也是缓解贫困人口就诊负担的重要举措之一，贫困患者县域内就诊率达到98.71%，大病救治覆盖率达到99.52%，县域内住院医疗费用个人支付占比仅8.02%，较2015年底下降15.78个百分点。

强化医疗能力提升

确保贫困人口“看得了病”

针对过去我省一些边远乡村有没有卫生机构和卫生人员的情况，我省还专门出台政策，全面消除了乡村医疗卫生机构和人员“空白点”。确保贫困县每个乡镇都有1所卫生院，每个村有卫生室，每个卫生院和村卫生室至少有1名合格的执业（助理）医师。

为让贫困地区基层医疗机构充分发挥作用，强化县域内发病率排名前十位、近3年县外转诊率排名前五位疾病病种对应科室的临床专科建设，确保县级医院对200种常见病、多发病的诊断治疗率达95%。 此外，推进城市三级公立医院与“三州一市”深度贫困县县级综合医院建立紧密型医疗联合体，支援医院从资金、人才、项目、技术等方面对被托管医院进行全方位支持，不断提升深度贫困地区医疗服务能力。  

“远程会诊”让边远山区患者在家门口享专家服务。

在基层医疗机构，医学检查同样是短板之一。为补齐这一短板，充分利用数字技术，进一步完善了基层医疗卫生机构管理信息系统中医学影像、远程心电、实验室检验、智能辅助诊断等功能。通过信息化手段丰富家庭医生上转患者渠道，为签约转诊患者建立绿色通道，并依托医疗联合体建设，通过远程会诊、在线咨询等方式，提升家庭医生团队服务能力。

目前，88个贫困县县级综合医院全部达到二级甲等，摘帽县的乡镇卫生院和全省退出村的卫生室标准化建设100%达标。2015年底至今贫困县远程诊疗量累计达69.79万人次，巡回医疗、义诊覆盖88个贫困县。

强化卫生人才培植

确保贫困人口“看得好病”

人才长期以来都是制约贫困地区卫生事业发展的最大瓶颈，为培养一支留得住、有能力的当地卫生人才，我省采取了一系列行之有效的举措。组织医学院校举办“民族班”“基层班”“定向班”等学历教育，开展贫困地区“9+3”、定向生等卫生中职免费教育，加快贫困地区本土人才的培养。完善“三支一扶”“阳光天使计划”“贫困地区定向医学生培养引进计划”等人才项目管理，为贫困地区持续输送卫生人才。

成都市温江区人民医院医疗专家团队向色达县人民医院输送新技术，成功开展了该院首例腹腔镜下胆囊切除术。

2018年1月，在全国率先实施的“传帮带”工程全面启动，着力为贫困地区打造人才队伍。全省内地优质医疗卫生机构与88个贫困县五类医疗卫生机构建立起的“一对一”帮扶关系，通过临床进修，远程教学，专项培训，组团帮扶，设备规范使用，管理帮扶，师带徒，服务质量审查，远程诊疗指导九大帮扶行动，贫困地区医疗卫生机构人员素质逐步提高、服务能力不断提升、群众健康保障力度持续增强。

为让更多的卫生人才招得进、留得住，我省在人才政策上还实行“县聘县管乡用”和“乡聘村用”，并逐步实现县、乡、村一体化管理，在鼓励贫困地区乡镇卫生院在核定的编制和岗位空缺内公开招聘符合条件的乡村医生，鼓励贫困地区乡镇卫生院选派具备资格的在编在岗卫生技术人员到村卫生室服务等政策的支持下，贫困地区村医人数不足、能力不高问题得到一定程度缓解。

据了解，目前88个贫困县卫健人员达21.37万人，较2015年底增加了19.06%。

强化公共卫生保障

确保贫困人口“少生病”

为让贫困人口远离疾病，少生病、不生病，我省在实施家庭医生签约服务措施中，对建档立卡贫困人口实现家庭医生签约服务应签尽签，做到签约一人，履约一人，做实一人。重点加强高血压、糖尿病、结核病、严重精神障碍等4种慢性病患者的规范化管理与服务，要求签约医生全年随访不少于4次。为提高家庭医生的服务水平，建立市（州）、县级医疗机构专家联系指导机制，分片协助基层家庭医生签约团队，指导基层家庭医生规范诊疗，为建档立卡贫困人口提供有针对性的医疗卫生服务。

免费筛查包虫病

地方病、传染病等曾是困扰边远民族地区群众健康的一大难题。在全力推进凉山州艾滋病防治和健康扶贫攻坚行动中，全面落实免费筛查、治疗、母婴阻断措施。实施贫困感染者和病人通过家庭医生签约服务提供规范化抗病毒治疗随访管理和机会性感染集中救治，落实“两早一到位”措施，实施“逢孕必检、逢阳必阻”，切实降低母婴传播率。全面实施包虫病综合防治措施，推广石渠“两抓四管六结合”模式，充分发挥党政主导作用，积极协调多部门，共同推进以控制传染源为主的综合防治措施。目前，我省包虫病已实现了零新发病例。

为让更多的人养成良好卫生习惯、掌握基本健康知识，少生病，不生病，我省大力实施健康促进行动中，针对不同地区、不同疾病、不同人群开展健康教育，构建“省、市、县”三级健康教育工作网络。针对贫困地区主要健康问题，制订实施健康教育计划，对重点人群和重点疾病开展健康讲座、家庭走访等多种形式的健康教育。如今，越来越多的贫困人口已建立起良好卫生习惯，对常见病的基本知识知晓率也大幅提高。

目前，我省贫困人口家庭医生签约率达99.5%；凉山州4个重点县艾滋病抗病毒治疗覆盖率从艾防攻坚行动启动前的41.1%提升到94.81%，藏区包虫病目标人群筛查覆盖率从2015年底的95.96%提高到2020年底的98.94%，贫困地区“两癌”检查适龄妇女220.67万人。（图片由省卫生健康委提供）

（四川经济网记者 刘佩佩）