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四川经济网讯(记者 李霁玥 文/图)9月6日,四川省政府新闻办召开四川省异地就医直接结算工作新闻发布会。会上,省医疗保障局副局长邓顺涛介绍了我省异地就医直接结算工作开展情况,并和省医疗保险异地结算中心副主任杨梅一同回答记者提问。
“围绕‘建制度、广覆盖、优服务’目标,我省不断完善异地就医直接结算政策,持续扩大异地就医直接结算医疗类型和覆盖人群,大力优化异地就医直接结算办理流程,已基本建立起覆盖城乡的医保异地就医直接结算制度。目前,我省医保参保人省内和跨省异地住院、普通门诊、门诊慢特病、药店购药等费用已实现直接结算,有效解决了参保群众异地就医‘垫资跑腿’问题。”邓顺涛介绍道,异地就医备案服务也实现了全程线上办理和自助办理,切实提升了便捷度,让群众在异乡更有“医靠”。
新闻发布会现场
今年1月1日,我省正式实施《关于进一步做好基本医疗保险异地就医直接结算工作的通知》,对跨省异地就医直接结算政策和经办管理进行了规范完善,逐步提升了我省异地就医信息系统的运行顺畅度和直接结算成功率。截至2023年6月,我省跨省异地住院直接结算率达到77%,省内异地住院直接结算率达到93%。
同时,四川持续推进拓围扩面,让异地就医直接结算覆盖更广泛。
目前,我省参保群众省内异地住院、普通门诊、门诊慢特病相关治疗费用和药店购药、特殊药品费用可以直接结算;跨省异地住院、普通门诊、五个门诊慢特病(分别是高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊治疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗)相关治疗费用和药店购药费用可以直接结算。
不仅如此,我省还通过不断探索创新,让异地就医直接结算服务更便民。目前,我省22个统筹地区已全面实现全省异地就医备案服务线上办,17个统筹区依托国家医保服务平台APP,为参保群众提供“即时办理、即时生效”的跨省异地就医自助备案服务,5个统筹地区开通跨省异地就医快速备案服务,下一步也将逐步开通跨省自助备案服务。
为助力成渝地区双城经济圈建设和西南五省医保区域一体化发展,我省牵头探索西南片区区域内异地就医住院免备案工作。目前,成都市、宜宾市、泸州市、阿坝州、遂宁市和四川省省本级与重庆市开通了异地就医住院免备案。在此基础上,将逐步探索将具备条件的统筹区与贵州、云南的试点区域开通异地就医住院免备案,便捷更多参保人员。
“针对省内参保患者使用特殊药品购药难、垫资压力大的问题,2022年年底,我省依托国家医疗保障信息平台建成全省统一的特殊药品系统,实现纳入单行支付的国家谈判药品及高值药品全省通办和异地直接结算。”邓顺涛说道,截至今年6月底,全省特药系统中有认定机构289家、治疗机构378家、“双通道”供药机构643家,直接结算省内异地就医11万多人次,减少参保人员垫付资金5.62亿元。
邓顺涛表示,未来,将进一步落实异地就医结算,继续做好异地就医直接结算扩面提质,持续增加联网结算定点医药机构数量,持续优化异地就医备案服务,探索开展异地就医医疗费用手工报销线上服务试点,稳步提升异地就医直接结算率,为参保群众提供更加优质高效便捷的医保服务。