“惠蓉保”是由四川省医疗保障局、成都市医疗保障局共同指导的城市定制型普惠商业健康保险，推行五年来，“惠蓉保”有效减轻了市民看病就医负担，缓解了重特大疾病高额医疗费用带来的压力，因此受到市民广泛关注，参保人数持续增长。近日，成都市医疗保障局针对参保人关心的理赔事宜及注意事项进行了解答。

 1.如何查询参保状态？

答：无论是自己缴费的还是家人、企业/单位代为缴费的，都可以在“惠蓉保”微信公众号查询到订单信息。自己参保：点击“惠蓉保”微信公众号菜单栏“个人中心”的“订单查询”，即可查询自己的订单信息。家人或企业、单位代为缴费：点击“惠蓉保”微信公众号菜单栏“个人中心”的“参保查询”，输入相关个人信息后即可查询。

2.在承保完成前生病住院怎么办？

答：如果在保障生效后，承保期间生病住院，可以保留好医疗票据，等承保完成理赔通道开通后，再向“惠蓉保”申请理赔。需注意的是，2025年度“惠蓉保”保障生效时间为2025年7月1日，保障生效后发生的符合保障责任的费用，待承保完成、理赔通道开启后可正常申请理赔。

3.是不是只有住院才能赔？

答：不是！2025年度“惠蓉保”保障责任范围不仅包括住院费用，还涵盖门诊特殊疾病、单行支付药品、高值药品费用、国内全自费特定高额药品及创新药品费用、海外全自费特定高额药品费用。需注意的是，普通门急诊医疗费用不在“惠蓉保”保障范围内。

4.年免赔额（起付线）是什么意思？

答：简单理解就是理赔（报销）的门槛。保险期间内，未超过免赔额的费用需要自己承担，超过免赔额的符合保障范围的医疗费用，按照相应责任约定的比例报销。需注意的是，“惠蓉保”免赔额在一个保障年度内累计计算，多次就医符合保障责任的费用只要累计超过年免赔额的，可以申请理赔。

 5.“惠蓉保”免赔额是多少？

答：2025年度“惠蓉保”责任一年免赔额为1.5万元，针对连续参保人员，年免赔额降低至8000元；责任二年免赔额为1.5万元，针对连续参保人员，年免赔额降低至1.1万元；责任三年免赔额为1.5万元，针对连续参保人员，年免赔额降低至8000元；责任四、责任五没有免赔额！

 6.线下服务网点在哪里？

答：“惠蓉保”除了线下客服中心外，还有10家承保保险公司也提供了线下服务网点，参保人可以就近咨询。不论您的保单是由哪家公司承保，线下服务网点都可以为您提供咨询服务！

“惠蓉保”线下服务中心地址

 ①“惠蓉保”线下服务中心

 ②“惠蓉保”保障联盟线下服务网点（可在“惠蓉保”微信公众号中搜索“线下服务网点与咨询热线”进行查询）

7.“惠蓉保”申请理赔有次数限制吗？

答：“惠蓉保”理赔申请没有次数限制，责任一、责任二、责任三的免赔额是按照保障年度累计计算，如果有多次就医，资料可以分开申请也可以一次性提交。需注意的是，建议资料齐全后尽快申请，以防资料遗失或资料太多导致申请理赔操作难度增大。