近日，川北医学院附属医院消化内科成功完成南充市首例EUS引导下胰腺假性囊肿/包裹性坏死穿刺引流术，以微创方式为一名患者解除“心腹大患”，标志着该院内镜技术迈向新高地。

该患者为20岁男性，因“反复腹痛1月余，再发伴腹胀1天”入院。1月前确诊急性胰腺炎，随后出现腹围增大、呕吐、腹胀等压迫症状。增强CT提示胰周巨大假性囊肿形成，最大截面约13.1×21.0cm，胃及十二指肠严重受压，无法正常进食。

刘娟副教授在超声胃镜引导下进行囊肿穿刺（凌颖 摄）

患者胰腺假性囊肿巨大，不仅将胃、十二指肠等重要脏器挤压变形，导致腹胀、呕吐等压迫症状，更随时有破裂引发感染、大出血等风险，需尽快治疗。但患者一般情况欠佳，合并糖尿病、贫血等情况，若行传统开腹手术，创伤大、恢复期长、并发症风险高。经超声内镜仔细评估后，发现患者囊腔内坏死组织较多，传统引流方式效果可能不佳。在消化内科主任王显飞教授主持下，经过缜密的MDT多学科讨论，最终决定行EUS引导下微创电切引流支架植入术（HOT AXIOS技术）。该技术融合超声实时定位，精准穿刺囊肿并植入金属支架（LAMS），建立内引流通道，迅速引流囊液，缓解压迫。

本次手术在王显飞教授主持下，在四川大学华西医院王瑞教授、四川省人民医院刘卫辉教授专业指导下，由刘娟副教授操作，麻醉科及护理团队紧密配合，成功为患者实施了南充首例“EUS引导下胰腺假性囊肿/包裹性坏死穿刺引流术”，置入LAMS支架，可见囊肿内大量褐色浑浊液体流入胃腔，整个穿刺释放支架过程仅用时10分钟左右。术后患者腹围迅速减小，腹胀、呕吐等症状快速缓解，逐渐恢复饮食，目前恢复良好。

胰腺假性囊肿（PPC）及包裹性坏死（WON）可见于急性胰腺炎后期，可引起一系列症状：腹痛、腹胀、呕吐、发热、压迫胃肠道导致无法进食等，严重威胁患者健康。可通过外科手术、经皮穿刺置管引流（外引流）、EUS引导下穿刺引流（内引流）等方式治疗。EUS引导下的穿刺引流术为PPC/WON的首选治疗方法，相较于传统外科手术方式，EUS引导下穿刺引流具有操作时间短、手术创伤小、并发症发生率低、术后恢复快、效果良好等优势，是当前治疗胰腺假性囊肿的首选微创方案，真正实现“以最小创伤解决最大问题”。

（肖春桃）