四川经济网讯（乔薇 记者 何宗蔚） “参保缴费要连续，不然断缴没报销；固定3个月不能动，变动补缴可修复；连续断保需警惕，四年要等6个月。”10月16日，在省政府新闻办举行的《关于健全基本医疗保险参保长效机制的实施意见》政策吹风会上，省医保局待遇保障处处长李睿用一句顺口溜，生动概括了《实施意见》中引导群众连续参保的主要内容。

省医保局待遇保障处处长李睿介绍有关情况（乔薇 摄）

《实施意见》精准施策，明确从2025年起建立“激励与约束并存”的机制，引导居民积极、连续参保，为自身健康建立可靠的医疗保障。

在激励机制方面，实施“两个激励”。

一是对连续参加居民医保的参保人实施激励。连续参加居民医保满4年的群众，今后每连续参保1年，就可享受连续参保激励，每年可提高大病保险最高支付限额4000元。如果中断参保，前期连续参保积累的年限自动清零，再参加居民医保时，年限需要重新计算。前期积累的大病保险奖励额度继续保留。

二是对居民医保基金零报销的参保人员实施激励。若参保居民某一年度没发生过住院、门诊等所有医疗费用的基金报销，则可以在下一年度享受基金零报销激励，也可提高城乡居民大病保险的最高支付限额4000元。如果当年发生了大病保险报销并使用了奖励额度，那么前期积累的零报销奖励额度将被清零，下一年度重新开始计算零报销奖励额度。

“两个激励”分别设置、独立运行。李睿介绍，《实施意见》将全省大病保险的年度封顶线统一为30万元，“两个激励”累计提高的总额度最高可以达到年度封顶线的20%，累计叠加后最高可达36万元。参保群众因为发生了大病保险报销并使用了奖励额度，基金零报销的奖励额度将被清零，但是连续参保激励的额度还在。

在约束机制方面，《实施意见》为断保居民设置了“两个待遇等待期”和“一个修复机制”。

一是固定待遇等待期。除新生儿等特殊群体外，对没有在居民医保集中参保期参保或者没有连续参保的人员，设置了参保后3个月的固定待遇等待期。

二是变动待遇等待期。没有连续参保的，每多断保1年，在3个月的固定等待期基础上再增加1个月的变动待遇等待期。在待遇等待期间不能享受医保报销待遇。

此外，修复机制是指允许参保人通过补缴居民医保费的方式，修复变动等待期，每多缴纳1年的居民医保费可以减少1个月的变动等待期。但需要注意的是，连续断缴4年及以上的，修复以后的变动等待期仍不少于3个月，加上原来有的3个月的固定等待期，则仍然需要至少等待6个月。这样既对断保人员形成一定约束，也有相应的补救措施。