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四川经济网讯(记者 何宗蔚)10月16日,成都市医保局召开全市2026年城乡居民集中筹资期工作专题会议,对2026年成都市基本医保全民参保相关工作进行部署。会议明确,成都市2026年城乡居民集中筹资期将于近期启动,今年参保政策较往年有所调整,财政补贴将进一步增加,而参保激励约束机制也将开始实施。
会议现场(图片由成都市医保局提供)
连续参保有激励。2025年起,连续参保满4年的居民,之后每连续参保1年,大病保险最高支付限额提高4000元;当年未报销居民医保(零报销)的,次年大病保险最高支付限额额外增加4000元。上述连续参保激励与零报销激励可叠加,累计增加总额不超过原封顶线的20%。若发生大病报销并使用奖励额度,前期积累的零报销激励额度清零。
中断参保有约束。2025年起,断保后再参保的,每断保1年,大病保险最高支付限额降低4000元,累计降低总额不超过原封顶线的20%,且断保后再次参保,连续参保年数需重新计算。除新生儿等特殊群体外,未在集中参保期参保或未连续参保的,参保后有3个月固定待遇等待期;每多断保1年,在固定待遇等待期基础上增加1个月变动待遇等待期。
目前,成都市已上线职工医保个人账户代缴近亲属居民医保费用功能。成都市参保职工可通过“四川医保APP”绑定亲情关系后,使用个人账户余额为近亲属(含配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女)缴纳城乡居民医保费。
据了解,成都市2024年有787.06万人参加城乡居民医保,居民医保基金支出91.55亿元,居民医保住院政策范围内报销比为76.11%(含城居大病),门诊特殊疾病报销比77.71%(含城居大病)。下一步,成都市医保局还将扩大门诊慢特病病种范围,切实减轻参保人员医疗费用负担,提高基金使用效率。