为深入贯彻落实党的二十大精神及党中央、国务院关于优化生育政策的决策部署，2025年广汉市医保局以参保群众需求为指引，拓展保障范围、精简报销资料、优化申报方式，全面强化生育服务支持。

保障范围“步步拓展”。一是扩大生育保险覆盖人群，将灵活就业人员、领取失业金期间的人员纳入保障，允许其参加职工医保时同步参加生育保险。2025年以来，广汉市“两类人员”参加生育保险3338人。二是完善居民医保产前检查补助，将居民医保参保人员符合规定的产前检查费用纳入城乡居民医保产前检查补助范围内，实行定额补助。2025年以来，居民报销产前补助共102人次7.07万元。三是推动辅助生殖技术纳入医保，将取卵术等13项辅助生殖医疗服务项目纳入医保支付范围，职工医保、居民医保报销比例分别为服务项目限额的70%、50%。2025年以来，辅助生殖共报销612人次101.43万元。

报销资料“层层精简”。一是简化报销资料，将原本需分别提交的产前检查、生育医疗费用、生育津贴三类报销资料整合简化为一套统一的申请资料，明确资料清单与填报规范，避免群众重复准备、多次提交。二是实行“综合柜员制”，整合参保、门诊慢特病、生育等相关股室业务力量，打破壁垒，实现生育报销业务“一窗受理”，减少群众奔波。三是优化办理流程，建立“内部流转、限时办结”机制，群众在一个窗口提交资料后，由后台完成各环节审核与办理，无需二次参与，进一步缩短办理时限，提升生育报销服务质效与群众获得感。2025年以来，共受理生育报销资料1937件，报销金额2139.59万元。

申报方式“面面优化”。一是推行生育津贴“免申即享”模式，参保群众提交纸质申请材料至生育定点医院，医院前端进行资料初审，核算待遇标准并录入系统同步推送至医保部门审核，审核通过后直接发放生育津贴，无需群众来回奔波，实现“生孩报账零跑腿”。2025年以来，已通过“免申即享”模式为124名产妇发放生育津贴318.50万元，平均缩短报销时长7天。二是拓展线上申报渠道，搭建医保APP、政务服务平台等线上办事渠道，支持群众在线上传生育津贴报销资料、查询办理进度，打破时空限制，让报销“足不出户”即可完成。2025年以来，线上办理生育报销21人次，发放金额40.70万元。三是建立定点医院代办机制，市域内生育定点医院可代收参保群众生育报销资料，线下统一提交至医保部门审核，实现“就医即办”的闭环服务，2025年以来，已为312名参保职工发放生育津贴和生育医疗费用410余万元。四是全面推行生育津贴“直发个人+短信提醒”模式。自2025年9月1日起，经医保部门审核后，生育津贴直接汇入个人银行账户，同步发送到账提醒短信，彻底消除资金滞留、发放不透明等问题。2025年9月1日以来，已为205名职工发放460.42万元生育津贴至个人银行账户。（杨芳）