近日，一场高难度的肠道微创手术在乐山市中医医院成功开展——采用通过内镜黏膜下剥离术（ESD），为73岁高龄老人完整切除了大小约10cm×9cm（接近一个苹果大小）的直肠巨大病变。手术无需开腹，成功实现保肛与病灶根治，标志着该院在高难度肠道微创治疗领域取得新进展。

反复便血原是巨大肿瘤 传统手术面临“保肛”难题

据了解，今年1月起，罗爷爷开始出现反复便血的情况，严重影响了生活质量。3月初，他在家人的陪同下前往乐山市中医医院就诊。检查结果让一家人心头一紧：老人的直肠内竟长了一个约10cm×9cm的巨大病灶，占据了肠腔的五分之四，几乎环绕肠道一周，情况十分复杂。

临床上，这样巨大的病灶一般采用开腹手术治疗，但这种方法不仅创伤大、恢复缓慢，还存在无法保肛的风险。对于老年人来说，一旦无法保肛，终身携带造口袋将给生活带来极大的不便和心理负担。“年纪大了，就怕开刀受罪，更担心术后生活没法自理。”这让罗爷爷和家属忧心忡忡。

6小时“镜下精雕” 微创技术实现“根治”与“保肛”兼得

如何在完整切除巨大病灶的基础上，保住老人的肛门功能，尽可能减少手术创伤？面对这一高难度挑战，乐山市中医医院肛肠科团队迅速行动，第一时间联合麻醉科、病理科进行多学科会诊，综合评估老人身体状况与病灶特点。经过反复论证，团队最终确定采用内镜黏膜下剥离术（ESD） 这一微创技术，以小创伤、高安全性为老人彻底清除病灶。

手术中，肛肠科医疗团队创新性地采用了“黏膜下注射联合钛夹预置”的双重保障策略，先在病变边缘建立“黏膜下隧道”，再用精细的“点切法”一点点分离病变。针对病灶环绕生长的特点，团队采取“分段剥离、实时止血”的战术，确保每一步都精准安全。历经6小时镜下细致操作，肛肠科团队成功将巨大病变组织完整、整块剥离，而周围健康的肠道组织完好无损，老人的肛门功能得以保全。

中医特色护理“加速康复” 老人术后一周步行出院

手术成功只是第一步，如何让高龄老人快速康复才是关键。

术后，乐山市中医医院肛肠科充分发挥中西医结合的优势，为罗爷爷量身定制了康复方案。除了常规护理外，还运用了中药烫熨、穴位贴敷等中医特色疗法，帮助他调理气血、恢复胃肠功能。

在中医的加持下，罗爷爷的恢复速度令人惊喜：术后第3天，他就能顺利进食流食；第5天，肠道功能恢复正常；一周后，老人便在家人的陪伴下步行出院。

“没想到这么大的毛病，不开刀就治好了，恢复还这么快，感谢医生护士们！”出院时，罗爷爷紧紧握着医护人员的手，激动之情溢于言表。

此次手术的成功，不仅为罗爷爷解除了病痛，也标志着乐山市中医医院在消化内镜微创治疗领域迈上了新台阶。“让更多肛肠疾病患者不用‘开大刀’就能得到根治，同时保住器官功能，是我们一直努力的方向。” 乐山市中医医院肛肠科主任陈建川表示，未来，科室将持续深耕微创技术，不断推进诊疗模式创新，以更先进、更微创、更舒适的中西医结合诊疗服务，守护乐山百姓的肛肠健康。

（田雨婷）